जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के संकेत

टाइप 2 मधुमेह

जीएलपी-1 एगोनिस्ट प्रारंभ में टाइप 2 मधुमेह के लिए विकसित किए गए थे।^[5]मधुमेह में चिकित्सा देखभाल के 2022 अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) मानकों में उन रोगियों में टाइप 2 मधुमेह के लिए पहली पंक्ति के फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के रूप में जीएलपी -1 एगोनिस्ट या एसजीएलटी 2 अवरोधक शामिल हैं, जिन्हें एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग या हृदय का उच्च जोखिम है। असफलता। वे टाइप 2 मधुमेह और किडनी रोग दोनों से पीड़ित लोगों के लिए पहली पंक्ति का उपचार भी हैं। दोनों प्रकार की दवाओं को मेटफॉर्मिन के साथ जोड़ा जा सकता है।^[6][7]सल्फोनीलुरिया या मेगालिटिनाइड्स जैसे पुराने इंसुलिन स्रावकों की तुलना में जीएलपी -1 एगोनिस्ट के फायदों में से एक यह है कि उनमें हाइपोग्लाइसीमिया पैदा होने का जोखिम कम होता है।^[8]एडीए टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में इंसुलिन शुरू करने के बजाय जीएलपी -1 एगोनिस्ट के उपयोग की भी सिफारिश करता है, जिन्हें अतिरिक्त ग्लूकोज नियंत्रण की आवश्यकता होती है, सिवाय इसके कि जहां अपचय हो, एक निश्चित सीमा से ऊपर हाइपरग्लेसेमिया हो, या ऑटोइम्यून मधुमेह का संदेह हो।^[6]

2021 के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि जब टाइप 2 मधुमेह के उपचार में जीएलपी -1 एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है, तो सर्व-कारण मृत्यु दर में 12 प्रतिशत की कमी होती है, साथ ही हृदय और गुर्दे के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार होता है।^[9]13 कार्डियोवैस्कुलर परिणाम परीक्षणों सहित एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि एसजीएलटी -2 अवरोधक तीन-बिंदु एमएसीई के लिए जोखिम को कम करते हैं, खासकर 60 एमएल/मिनट से कम अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) वाले विषयों में, जबकि जीएलपी {{5) }} रिसेप्टर एगोनिस्ट उच्च ईजीएफआर वाले व्यक्तियों में अधिक फायदेमंद थे।^[10]इसी तरह, एल्बुमिनुरिया के उच्च अनुपात वाली आबादी में एसजीएलटी -2 अवरोधकों के कारण जोखिम में कमी अधिक थी, लेकिन जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के लिए यह संबंध नहीं देखा गया था। यह क्रमशः संरक्षित और कम गुर्दे समारोह वाले या मधुमेह अपवृक्कता के साथ और बिना रोगियों में दो पदार्थ वर्गों के अलग-अलग उपयोग का सुझाव देता है।^[10]जीएलपी -1 एगोनिस्ट और एसजीएलटी2 अवरोधक विभिन्न तंत्रों द्वारा एचबीए1सी को कम करने के लिए काम करते हैं, और प्रभाव को बढ़ाने के लिए इन्हें जोड़ा जा सकता है। यह भी संभव है कि वे अतिरिक्त कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करें।^[11]

टाइप 1 मधुमेह के लिए जीएलपी -1 एगोनिस्ट एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं हैं, लेकिन टाइप 1 मधुमेह के रोगियों को उनके शरीर के वजन और ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार करने में मदद करने के लिए इंसुलिन के अलावा ऑफ-लेबल का उपयोग किया जा सकता है।^[6]

हृदय रोग

मोटापे के इलाज के लिए उपयोग किए जाने पर जीएलपी -1 एगोनिस्ट ने कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदर्शित किया है।^[12]

मोटापा

30 से अधिक बीएमआई या 27 से अधिक बीएमआई और कम से कम एक वजन-संबंधी सह-रुग्णता वाले लोगों में जीवनशैली में हस्तक्षेप (कैलोरी प्रतिबंध और व्यायाम) के लिए ऐड-ऑन थेरेपी के रूप में जीएलपी {0}} एगोनिस्ट की सिफारिश की जाती है।^[13]हालाँकि कुछ जीएलपी -1 एगोनिस्ट जैसे सेमाग्लूटाइड अन्य वजन घटाने वाली दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं, फिर भी वे वजन घटाने में बेरिएट्रिक सर्जरी की तुलना में कम प्रभावी हैं।^[14]जीएलपी -1 एगोनिस्ट के वजन घटाने के प्रभाव परिधीय प्रभावों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क में गतिविधि के संयोजन से आते हैं।^[15]

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) के इलाज के लिए जीएलपी -1 एगोनिस्ट का अध्ययन किया जा रहा है। वे कम से कम वर्तमान उपयोग में आने वाली दवाओं, पियोग्लिटाज़ोन और विटामिन ई जितनी प्रभावी हैं, और 2023 की व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार स्टीटोसिस, बैलूनिंग नेक्रोसिस, लोब्यूलर सूजन और फाइब्रोसिस को काफी कम करते हैं।^[16]2023 तक, सेमाग्लूटाइड गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस, एनएएफएलडी का अधिक गंभीर रूप, के लिए तीसरे चरण के अध्ययन में है।^[17]

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के इलाज के लिए अकेले या मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में जीएलपी -1 एगोनिस्ट की सिफारिश की जाती है। संयोजन चिकित्सा ने शरीर के वजन, इंसुलिन संवेदनशीलता, हाइपरएंड्रोजेनिज्म और मासिक धर्म चक्र की अनियमितताओं में सुधार करने में अधिक प्रभावकारिता दिखाई है।^[18]यह उपयोग लेबल से बाहर है.^[19]

अवसाद

जीएलपी-1 एगोनिस्ट ने अवसादरोधी और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव दिखाया है। इन्हें मोटापे जैसे दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के नकारात्मक चयापचय परिणामों के इलाज के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।^[20][21]

इनाम प्रणाली विकार

पदार्थ उपयोग विकार के लिए जीएलपी -1 एगोनिस्ट का विकास किया जा रहा है, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें औषधीय उपचार के कुछ विकल्प मौजूद हैं। वे गैर-मानव जानवरों में दवाओं और शराब के स्व-प्रशासित सेवन को कम करते हैं, हालांकि यह प्रभाव मनुष्यों में सिद्ध नहीं हुआ है। इस लत-घटाने वाले प्रभाव का तंत्र अज्ञात है।^[22]अत्यधिक खाने के विकार, जो कि सबसे आम खाने का विकार है, के इलाज के लिए जीएलपी -1 एगोनिस्ट की भी जांच चल रही है।^[23][24]